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罕见烟雾病遇上国内最低龄,航空总医院金永健一招化解!

来源: 未知  2017-04-27 16:45 石家庄在线
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922日,一例年仅两岁的烟雾病患者脑血管旁路手术在中国医科大学航空医院脑血管中心获得圆满成功。手术主刀医师金永健教授告诉记者,孩子现在恢复情况很好,并且手术基本不会对智力造成太大影响。

患者年仅两岁,手术难度更大

据了解,烟雾病是目前全球较为罕见的一种脑血管畸形疾病,因颅内血管在血管造影时脑底出现异常密集成堆的小血管影,形态如袅袅烟雾而得名。患者脑部血管往往异常细小、脆弱,进而常因脑部供血不足轻则导致间断性全身无力、头痛头晕、智力障碍、偏瘫等,重者引起血管破裂脑出血,严重危及患者生命。目前,全球医学界对于该病尚无有效的药物治疗方案,通过手术搭桥方式建立足够的侧枝循环血管环路以改善脑部血液供给是目前根治该病唯一有效方法。

然而,摆在金永健教授面前的还有一个更为严重的问题——孩子仅有两岁,为国内最小烟雾病患者,血管比成年烟雾病患者更细、更脆弱——血管直径不及成年患者血管的一半。烟雾病血管搭桥手术需在显微镜下将两根直径不足1毫米的血管吻合起来,搭桥之后要求血管通畅,同时手术时间不能过长,防止脑缺血损伤,手术难度可想而知;但凭借多年显微镜下扎实的手术技术和丰富的临床经验,金永健教授认为完全能够克服当前面临的技术难度。

搭桥+多因素贴敷,小患者重获健康

同时病人的特殊性以及手术的复杂性,让金永健教授深感这绝对不是一个医生的事,这需要一个团队的密切合作,从治疗方案的制定、术中麻醉控制到手术操作均不能出现半点差错。因此,金永健教授连续一周与医院内多位神经医学专家进行会诊,并最终制定出一套可执行的、安全度相对较高的方案,即手术在全麻的情况下,行颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术+颞肌-骨膜-硬脑膜-硬脑膜中动脉贴敷术(联合血管旁路手术),同时为了进一步提高手术效果,将手术范围扩大到额部,将额头部的骨膜游离出来进行贴敷,多一个贴敷因素,多改善一块脑组织的供血。金永健教授亲自操刀,确保手术无误。手术历时7个小时,金永健教授成功完成了孩子的手术。

金永健教授介绍,联合血管旁路手术是搭桥加贴敷的双重手术,通过一次手术解决脑子缺血的状态。“搭桥就是另建一条血流通道,对于脑部供血改善非常迅速,立竿见影;而贴敷可以诱导新生血管的形成,实现了更大范围地改善脑表面供血,使手术效果实现了最大化。”金永健教授说,这个手术可以保证对脑组织的零侵蚀,“它不对脑组织做什么处理,根本没必要担心会对脑组织有损伤。”

小患者手术后恢复得特别好。金永健教授介绍,手术两三天后,小患者脑补供血和身体状况就有了一个明显的改善,“胳膊腿也有劲了,说话也显得有力量了。”手术五天后,孩子的父亲在接受采访时,喜笑颜开,“现在自己也知道要东西吃,‘我吃饭,我喝水,我吃土豆丝儿’”言语表情中看得出来,父亲看到孩子手术后的改善情况由衷地高兴。

目前,这例最小烟雾病患者联合血管旁路手术已经在国内引起巨大反响。该手术的成功实施打破了3岁以下烟雾病患儿手术难治愈的医学言论,确定了联合血管旁落手术对烟雾病的治疗效果,具有里程碑意义,同时也奠定了金永健在烟雾病研究与治疗领域的绝对地位。

【专家介绍】

    金永健,中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科主任,留日医学博士,擅长烟雾病的脑血管搭桥手术、脑血管狭窄、颈动脉狭窄、脑梗塞、脑供血不足,椎动脉狭窄的支架置入手术,动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术,顽固性偏头痛的显微血管减压治疗等。曾成功为国内最小(2岁)的烟雾病患儿实施联合血管旁路手术。

    19984月开始在日本国立高知大学神经外科攻读医学课程博士,以日本著名神经外科专家森·惟明 (Mori ) 教授的指导下 , 专攻脑血管病的临床诊疗以及有关的基础研究 ,  2002  3 月获得医学博士学位 , 并在全日本规模最大的脑血管病治疗中心(大阪国立循环器病治疗中心神经外科 )学习进修。在留学期间拜著名脑血管手术、介入外科专家永田泉( Nagata ),森贵久( Mori)为师,共同参与烟雾病血管搭桥术、颈动脉狭窄内膜剥脱术、动脉瘤夹闭术 、动静脉畸形切除术、脑积水分流术等的手术治疗近 300 余例,参与动脉瘤破裂弹簧圈栓塞术、动静脉畸形栓塞术、动静脉瘘栓塞术、血管狭窄支架置入术等脑血管病的介入治疗达 200 余例。回国后完成烟雾病脑血管病的手术及介入治疗近 1000 多例,于 2004 年获得   北京卫生系统经济技术创新标兵  称号。于此同时,发表相关论文十余篇,其中包括较有影响力的国际级论文2篇, 获得北京市首发基金项目 1 项,留学归国人员基金 1 项。

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